卵巢囊肿

卵巢囊肿是位于卵巢表面或内部、内含液体或半固体成分的囊状结构,在育龄女性中十分常见。大多数囊肿没有症状,并会在几个月经周期内自行消退。

常见类型

功能性囊肿

• 卵泡囊肿 — 卵泡未破裂排卵所致,通常在 1–3 个月内自行消退。
• 黄体囊肿 — 排卵后形成,破裂时可引起急性腹痛。

病理性囊肿

• 子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿) — 由子宫内膜异位症引起,内含陈旧性血液
• 皮样囊肿(畸胎瘤) — 含有毛发、牙齿等多种组织
• 囊腺瘤 — 良性,但可能长得很大
• 多囊卵巢综合征(PCOS) — 多个小囊泡

需要警惕的症状

• 急性剧烈盆腔痛(囊肿破裂或扭转)
• 慢性盆腔痛、性交痛
• 月经紊乱
• 腹胀、腹部膨隆
• 囊肿压迫导致尿频

诊断

• 经阴道超声 — 首选检查
• 三维超声 — 更清晰地判断囊肿性质
• CA-125、HE4 血液检查 — 恶性肿瘤筛查
• MRI(磁共振)— 用于复杂病例

治疗决策

治疗方式

• 随访观察,定期复查超声
• 复方口服避孕药 — 预防新的功能性囊肿形成
• 腹腔镜囊肿剔除术 — 切除囊肿,保留卵巢
• 卵巢切除术 — 用于恶性风险较高者

囊肿与生育力

子宫内膜异位囊肿可降低卵子数量与质量。是先手术还是直接进入 IVF,需要仔细权衡 — 因为剔除囊肿可能会降低 AMH(卵巢储备)。

多囊卵巢综合征(PCOS)会导致排卵不规律,可通过促排卵治疗或 IVF 解决。