不孕症评估：先找到原因

什么时候应该做评估？

不孕症的定义是规律、未避孕的性生活满 12 个月仍未怀孕。但这个定义有重要的例外——并非所有人都应该等满一年：

• 35 岁以下：尝试 12 个月后建议评估
• 35 岁及以上：尝试 6 个月后建议评估
• 40 岁及以上：从开始备孕即可评估
• 任何年龄，若存在以下危险因素应立即评估——月经不规律或闭经、已知或怀疑子宫内膜异位症、盆腔手术或感染史、反复流产史，或男方既往有生育问题

完整评估包括哪些项目

在 LIFE by Dr. Pat，夫妻双方同步评估——不孕是"夫妻共同"的诊断，而不是某一个人的问题。完整检查包括：

1. 病史与体格检查

   月经模式、既往妊娠、手术史、基础疾病、用药情况，以及双方的生活方式因素。

2. 卵巢储备检测

   抽血查 AMH，结合超声下窦卵泡计数（AFC）——共同评估卵子数量储备，指导治疗强度。

3. 激素水平

   甲状腺功能、泌乳素及必要时的周期激素，用于发现多囊卵巢综合征（PCOS）或甲状腺相关的排卵障碍。

4. 三维阴道超声（3D-TVUS）

   对子宫和卵巢的精细结构扫描。根据我发表的研究，约 27% 的不孕患者存在二维超声漏诊的畸形（T 形）宫腔。了解 3D-TVUS + SIS。

5. 输卵管通畅性检查

   通过生理盐水超声造影或 HSG 确认输卵管是否通畅——这是在自然受孕、人工授精和试管婴儿之间做选择的关键依据。

6. 精液分析

   按 WHO 参考值评估精子浓度、活力和形态。约一半的不孕夫妇存在男方因素。男方评估详情。

7. 必要时行宫腔镜检查

   若影像提示宫腔问题——息肉、粘连、纵隔或畸形宫腔——无接触式数字宫腔镜可直接观察宫腔，且往往能在同一次操作中处理。

检查完成之后

评估通常在一个月经周期内完成。之后您将与我面对面复盘所有结果——为您做超声检查的正是我本人。治疗方案取决于诊断：

• 发现可纠正的原因（子宫畸形、息肉、甲状腺疾病）：先治疗病因——部分夫妇之后可自然怀孕
• 排卵障碍：先用药物配合指导同房或人工授精，再考虑更复杂的手段
• 输卵管堵塞或明显男方因素：IVF/ICSI通常是最有效的路径
• 原因不明（约 10–30% 的夫妇）：坦诚讨论各种选择和真实数据，而不是把您推向最贵的治疗

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常见问题

什么时候应该看生殖科医生？

女方 35 岁以下尝试 12 个月后，35 岁及以上尝试 6 个月后；若有月经不规律、子宫内膜异位症、盆腔手术史、反复流产或已知精液问题等警示信号，任何年龄都应立即就诊。

生育力检查包括哪些项目？

女方：AMH 及激素抽血、三维阴道超声评估子宫和卵巢、输卵管通畅性检查。男方：按 WHO 参考值做精液分析。若影像提示宫腔异常，加做宫腔镜检查。

整个评估需要多长时间？

大多数夫妇在一个月经周期内即可完成全部检查。多项检查首诊当天就能进行，少数需要按周期特定日子安排。

如果查不出原因怎么办？

约 10–30% 的夫妇在完整检查后仍找不到单一原因，称为不明原因不孕。这不等于无法治疗：从指导同房、人工授精到试管婴儿，医生会结合年龄给出真实的成功率数据供您选择。

在这里检查后必须在这里治疗吗？

不必。评估结束后您会拿到一份完整的书面报告，可以带去任何机构。许多患者用它寻求第二意见——也有许多患者正是为此而来。