冻胚移植(FET)的激素给药途径

在冻胚移植(FET)中,子宫内膜准备需要用到雌激素和孕酮,两者都有多种给药途径可选。

雌激素 — 4 种途径

• 口服(Progynova、Estrofem) — 方便,应用广泛
• 舌下含服 — 绕过肝脏首过代谢,血药浓度更高
• 阴道给药 — 子宫局部浓度高,血清浓度低
• 皮肤贴剂(Climara、Estraderm) — 血药浓度平稳,副作用较少

孕酮 — 3 种途径

• 阴道给药(Crinone、Endometrin、Utrogestan) — 最常用,子宫局部浓度高
• 肌肉注射(油剂孕酮) — 血清浓度高,疗效确切
• 口服(Duphaston / 地屈孕酮) — 方便,Lotus I & II 临床试验显示效果不劣于阴道给药

联合用药策略

现代方案常采用阴道给药 + 肌注,或阴道给药 + 口服地屈孕酮的组合,以维持稳定的激素水平。

监测

移植当天检测血清孕酮 — 若偏低,则增加剂量或更换给药途径。