Dr. Patsama Vichinsartvichai
MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG
卵巢囊肿是位于卵巢表面或内部、内含液体或半固体成分的囊状结构,在育龄女性中十分常见。大多数囊肿没有症状,并会在几个月经周期内自行消退。
常见类型
功能性囊肿
- 卵泡囊肿 — 卵泡未破裂排卵所致,通常在 1–3 个月内自行消退。
- 黄体囊肿 — 排卵后形成,破裂时可引起急性腹痛。
病理性囊肿
- 子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿) — 由子宫内膜异位症引起,内含陈旧性血液
- 皮样囊肿(畸胎瘤) — 含有毛发、牙齿等多种组织
- 囊腺瘤 — 良性,但可能长得很大
- 多囊卵巢综合征(PCOS) — 多个小囊泡
需要警惕的症状
- 急性剧烈盆腔痛(囊肿破裂或扭转)
- 慢性盆腔痛、性交痛
- 月经紊乱
- 腹胀、腹部膨隆
- 囊肿压迫导致尿频
诊断
- 经阴道超声 — 首选检查
- 三维超声 — 更清晰地判断囊肿性质
- CA-125、HE4 血液检查 — 恶性肿瘤筛查
- MRI(磁共振)— 用于复杂病例
治疗决策
需要治疗:存在可疑恶性特征、持续存在的 > 5–10 厘米囊肿、囊肿破裂或扭转、影响生育的子宫内膜异位囊肿、绝经后女性的囊肿
可以观察:育龄期 < 5 厘米的小型功能性囊肿 — 6–8 周后复查超声
治疗方式
- 随访观察,定期复查超声
- 复方口服避孕药 — 预防新的功能性囊肿形成
- 腹腔镜囊肿剔除术 — 切除囊肿,保留卵巢
- 卵巢切除术 — 用于恶性风险较高者
囊肿与生育力
子宫内膜异位囊肿可降低卵子数量与质量。是先手术还是直接进入 IVF,需要仔细权衡 — 因为剔除囊肿可能会降低 AMH(卵巢储备)。
多囊卵巢综合征(PCOS)会导致排卵不规律,可通过促排卵治疗或 IVF 解决。
