促排卵药物效力比较

促性腺激素(促排卵药物)是 IVF 促排卵治疗的主力药物。可选的药物有多种,各有不同特性。本指南帮助患者了解它们之间的差异。

快速比较

• Gonal-F / Puregon — 由 CHO 细胞生产的重组 FSH(rFSH)。标准用药,应用广泛。
• Menopur — hMG(从尿液中提取的 FSH + LH)。适合高龄患者或 LH 偏低者。
• Elonva — 长效 FSH,注射一次可维持 7 天。
• Rekovelle — 由人源 PER.C6 细胞生产的 rFSH。按 AMH + 体重个体化定量。

效力差异

Gonal-F 与 Puregon 在功能上可以互换。Rekovelle 的异构体谱更偏酸性,半衰期更长,单位微克效力更高;因此 Ferring 建议按 AMH 与体重计算剂量,而不是按 IU 等效换算。

Menopur 同时具有 FSH 和 LH 活性 — 对内源性 LH 偏低或卵巢反应不良的患者有帮助。

医生如何选择

• 年轻、AMH 正常的患者 — 单用 rFSH(Gonal-F、Puregon 或 Rekovelle)
• 高龄 / 卵巢反应不良的患者 — 通过 Menopur 或 hMG 补充 LH 活性
• PCOS / OHSS(卵巢过度刺激综合征)高风险者 — Rekovelle(个体化剂量)配合拮抗剂方案 + GnRH 激动剂扳机
• 希望减少注射次数者 — 前 7 天使用 Elonva

临床结局

荟萃分析显示,rFSH 与 hMG 之间的妊娠率没有显著差异。Rekovelle 在维持妊娠率的同时,OHSS 发生率更低。

并不存在唯一"最好"的药物。根据年龄、AMH、体重、既往反应及 OHSS 风险进行个体化用药才是关键。